Miks vajavad endoskoopiarstid ja kirurgid ühekordset hemoklippi?
Nii endoskoopide kui ka kirurgide jaoks on seedetrakti ülaosa verejooks tavaline kliiniline probleem. Umbes 70–80% ägedatest mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest põhjustatud hemorraagia juhtudest lõpeb iseenesest. Ülejäänud patsiendid on kõrge riskiga populatsioon, kes tuleb kohe tuvastada ja ravida, et vähendada kõrget haigestumuse ja suremuse määra. Kõik nõustuvad, et verejooksu või verd lekiva peptilise haavandi patsientide puhul on vajalik agressiivne ravi. Patsientide, kellel on pidev või korduv verejooks, suremus on 12–18%. Seedetrakti verejooksu ohjamiseks on edukalt soovitatud mitmeid endoskoopilisi protseduure, sealhulgas kohalikku süstimist (etanool, hüpertooniline soolalahus ja epinefriin) ja termilist töötlemist (laser, soojendussond ja bikapsas). Tulemused erinevad aga sõltuvalt patsientidest või operaatoritest.
Kuigi esialgneühekordne hemoklippon kõrge edukuse määraga, 10–30% patsientidest on leitud uuesti verejooks. Hemostaatilise aine süstimine ja termilised tehnikad võivad kudesid vigastada, mille tulemuseks on nekroos ja isegi perforatsioon. Metallist hemoklipi kasutamine veritseva veresoone mehaaniliseks hemostaasiks on juba kasutusel olevate meetodite atraktiivne asendaja. Hayashi et al. algselt esitles seda 1975. aastal. Kuid esialgne kohtumine oli selle keerukuse ja kehva mälusageduse tõttu demoraliseeriv. Püsiva hemostaatilise määraga 84,3%, tutvustas Hachisu 1988. aastal seedetrakti ülaosa hemorraagia jaoks modifitseeritud hemoklipi. Hiljuti loodi täiustatud g-raspimisvõimalusega pööratav klamber, mis võib protsessi kiirendada ja lihtsustada. Seega hindasime selle äsja täiustatud mudeli abil prospektiivselt metiidi klipi funktsiooni hemostaatilises toimes veritsevatele peptilistele haavanditele.
Kuidas ühekordselt kasutatavaid hemoklippe opereeritakse?
Lõikamine võimaldab ahendada veritsevaid veene ja teostada mehaanilist tihendamist ilma haavandi suurust või sügavust muutmata. Kolme nädala pärast tulevad klambrid loomulikult lahti ja liiguvad läbi seedesüsteemi ilma vahejuhtumiteta. Väideti, et lähedalasuval koel polnud palju vigastusi. Selle uuringu järelkontroll-endoskoopia ei näidanud mingeid tõendeid koekahjustuse või haavandite paranemise kahjustuse kohta klippide tõttu. Meie tulemused kinnitavad, et klipi asukoht ei tekitanud ilmseid raskusi. Tavaliselt kasutatakse nii süsteteraapiat kui ka termosonde. Nende hemostaatiline määr on 75–95%.
Mida me teame ühekordselt kasutatavast hemoklipist
Endoskoopilineühekordne hemoklippverejooksu peptilise haavandi ravi on tõhus ja ohutu meetod. Sellel on kõrge esialgne hemostaatiline määr (95%) ja madal uuesti verejooksu määr (8%). Lõplik hemostaas saavutas meie uuringus 93% ilma ilmsete komplikatsioonideta. Äsja väljatöötatud klambrite ja klambrirakendusseadmete väljatöötamisega on endoskoopiline hemoklipi ravi muutunud lihtsamaks ja palju tõhusamaks. Endoskoopiline hemoklipi ravi väärib täiendavaid võrdlusuuringuid teiste hemostaatiliste meetoditega.
