Mis on nasogastriline toru?
Nasogastraalsond (NG-sond) on sihvakas painduv toru, mis sisestatakse läbi patsiendi ninasõõrme ja mis läbib ninaneelu, orofarünksi, söögitoru alla ja lõpuks makku. NG-sondi kirjeldas esmakordselt 1921. aastal dr. Abraham Levin, mis on sellest ajast alates arenenud erinevateks mudeliteks, mis on loodud konkreetseks otstarbeks-alates dekompressioonist kuni enteraalse toitmiseni ja ravimite kohaletoimetamiseni.
Selle anatoomilise raja mõistmine on hädavajalik, sest vale paigutus, kuigi see on aeg-ajalt, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui seda ei avastata varakult.
Millal on NG toru näidustatud?
Kõige tavalisem näidustus on mao dekompressioon, eriti järgmistel juhtudel:
- Peensoole obstruktsioon
- Postoperatiivne iileus
- Volvulus või intussusseptsioon
- Kasvajate takistamine
- Tõsine paisumine, mis põhjustab iiveldust, oksendamist või aspiratsiooniriski
- Kogunenud mao- ja soolesekret võib põhjustada progresseeruvat paisumist, valu ja lõpuks aspiratsiooni,{0}}mis on seotud suure suremusega. Maagaasi toru paigaldamine leevendab kiiresti survet ja hoiab ära need tüsistused.
Lisaks on ka muid olulisi näidustusi, sealhulgas:
1. Toitumistoetus
Sobib eriti hästi funktsionaalse seedetraktiga, kuid neelamishäirega patsientidele, nt insuldist taastuvatele patsientidele, kes võivad kasu saada lühiajalisest -enteraalsest toitumisest toitmis--tüüpi nasogastriliste sondide kaudu.
2. Ravimite administreerimine
Patsientidele, kes ei saa ravimeid suukaudselt ohutult võtta.
3. Diagnostilised eesmärgid
Ülemise GI verejooksu korral võib NG-sond aidata maosisalduse omadusi eristada, kuigi selle roll tulemuste parandamisel on üha piiratud.
Vastunäidustused: Millal MITTE asetada nasogastraalsonde
- Arstid peaksid vältima maagaasi toru paigaldamist:
- Basilaarse kolju murrud või raske näotrauma
- Söögitoru trauma või söövitav allaneelamine
- Söögitoru obstruktsioon (nt kasvajad, löödud võõrkeha)
- Muutunud GI anatoomiaga patsiendid (kes võivad vajada endoskoopilist juhendamist)
- Nende vastunäidustuste mõistmine väldib potentsiaalselt{0}}eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas intrakraniaalset sisestamist.
Ohutu paigutuse tehnika: põhiprintsiibid
Ohutu paigutustehnika vähendab oluliselt tüsistusi. Olulised sammud hõlmavad järgmist:
Asetage patsient püsti ja selgitage protseduuri.
Mõõtke sobiv sisestuspikkus (tavaliselt nina-kõrva-xiphoid meetod).
Määrige toru korralikult.
Suunake toru põrandaga paralleelselt, mitte ülespoole siinuseõõnde.
Julgustage patsienti läbipääsu hõlbustamiseks vett rüüpama.
Kinnitage toru ja kinnitage paigutus.
Röntgenikiirte kinnitamine jääb kullastandardiks, eriti enne toitmist, kuna auskultatsioon ja aspiratsioon üksi võivad olla ebausaldusväärsed.
Tüsistused, millest peaksite teadma
Kuigi üldiselt ohutud, võivad nasogastrilised torud põhjustada:
Ebamugavustunne, oksendamine või ninaverejooks
Sinusiit
Söögitoru perforatsioon (harv)
Valesti sattumine hingamisteedesse{0}}isegi intubeeritud patsientidel
Aspiratsioon dekompressioonitorude talitlushäirete tõttu
Nina haavandid pikaajalisest survest
Elektrolüütide tasakaaluhäired koos agressiivse loputusega
Tervishoiumeeskonnad peavad olema valvsad ka pärast paigutamist, mitte ainult protseduuri enda ajal.
Meditsiiniliste tulemuste parandamine nõuab meeskonnatööd. Edukas nasogastraalsondi juhtimine põhineb interdistsiplinaarsel koostööl, sealhulgas:
Arstid kinnitavad näidustust ja paigutust.
Õed jälgivad toru funktsiooni, kinnitavad kinnitust ja jälgivad tüsistusi.
Dietoloogid kavandavad enteraalset toitumisrežiimi.
Hingamisteede terapeudid abistavad, kui tekivad paigutusprobleemid.
Sage hindamine ja selge suhtlemine vähendavad riske ja tagavad patsiendi paremad tulemused.
