Endoskoopiline ultraheliuuring (EUS) ja endobronhiaalne ultraheliuuring (EBUS) on viimase kümnendi jooksul suures osas asendanud kirurgilised protseduurid kui mediastiinumi koeproovide võtmise esmavaliku meetod, nagu soovitavad peamised rahvusvahelised juhised.
Hingamisteede kaudu teostatav EBUS võimaldab reaalajas-ultraheli-juhitud transbronhiaalse nõela aspiratsiooni (EBUS-TBNA) mediastiinumi ja hilar-lümfisõlmedes. See tagab mediastinoskoopiaga võrreldava kõrge diagnostilise täpsuse, olles samas minimaalselt invasiivne ja patsientidele ohutum. Oluline on see, et EBUS võimaldab võtta proove lümfisõlmedest, mis võivad CT-s näida normaalse suurusega, võttes arvesse suuruse{5}}põhiste pildistamise kriteeriumide piiranguid.
Söögitoru kaudu teostatav EUS täiendab EBUS-i, pääsedes ligi lümfisõlmede jaamadele, kuhu on bronhoskoopiliselt raske või võimatu jõuda, näiteks mediastiinumi alumine osa ja aordi{0}}kopsuaken. Patsiendid taluvad EUS-i sageli paremini ja see lisab valitud juhtudel diagnostilist väärtust, sealhulgas vasaku neerupealise ja infradiafragma metastaaside hindamist.
Kooskasutamisel pakuvad EUS ja EBUS kõikehõlmavat minimaalselt invasiivset lähenemist, mis võimaldab peaaegu kõigi mediastiinumi lümfisõlmede biopsiat. Kliinilised tõendid näitavad järjekindlalt, et kombineeritud endosonograafia parandab diagnostilist tulemust, vähendab vajadust kirurgilise staadiumide järele ja toetab täpseid raviotsuseid kopsuvähi, sarkoidoosi, lümfoomi ja muude mediastiinumihaiguste korral.
Lisaks diagnoosimisele võimaldab täiustatud proovide käitlemise tehnika nüüd ka immunohistokeemiat, molekulaarset testimist ja genotüpiseerimist EUS-i- ja EBUS-i-juhitud biopsiatest-, mis on hädavajalikud kaasaegse ja isikupärastatud kopsuvähiravi jaoks.
Tänapäeva kliinilises töövoos on EUS-ist ja EBUS-ist saamas tõenditel põhineva-keskseinandi hindamise- olulised osad, mis pakuvad täpsust, ohutust ja tõhusust nii patsientidele kui ka arstidele.
