Erinevus vahelsurumajatõmbaPerkutaanse endoskoopilise gastrostoomi (PEG) komplektid seisnevad peamiselt tehnikas, mida kasutatakse toitmissondi sisestamiseks makku läbi kõhuseina. Kliinilises praktikas kasutatakse tavaliselt mõlemat meetodit ja valik nende vahel sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi seisund, arsti eelistus ja saadaolevad seadmed.
Tõmbemeetod (Pull-through PEG)
Tõmbemeetodi puhul algab protseduur sellega, et endoskoopi arst viib juhttraadi läbi kõhuseina makku. Seejärel haaratakse juhttraadist endoskoopilise lõksu või tangidega kinni ja tõmmatakse see läbi patsiendi suu välja. Toitetoru on kinnitatud juhttraadi välisotsa suudmesse. Seejärel "tõmmatakse" toru alla läbi söögitoru, mao ja läbi kõhuseina välja, jättes toitetoru paigale. Tõmbetehnika põhietapid hõlmavad järgmist:
1. samm: Juhttraadi sisestamine läbi kõhuseina ja juhttraadi väljavõtmine suu kaudu.
2. samm: Toitetoru kinnitamine suu kaudu juhttraadi külge.
3. samm: Toitetoru tõmbamine alla läbi söögitoru, makku ja kõhuseinast välja.
EelisedTõmbemeetodil on parem visualiseerida toru paigutus endoskoopia abil ja vähenenud kõhuseina kahjustamise oht tänu toru järkjärgulisele kontrollitud sisestamisele. Protsess nõuab aga toru läbimist orofarünksi ja söögitoru kaudu, mis ei pruugi sobida patsientidele, kellel on takistused või seisundid, mis seda teed raskendavad.
Tõukemeetod (sissejuhataja PEG)
Tõukemeetodil, mida tuntakse ka sissejuhatuse tehnikana, surutakse toitetoru otse läbi kõhuseina makku. Pärast õige sisestuskoha lokaliseerimist endoskoobi abil tehakse kõhuseina väike sisselõige ja makku sisestatakse juhttraat. Trakti suurendamiseks võib kasutada laiendajat, mis võimaldab toitetoru sisselõike kaudu otse makku "suruda". Selle lähenemisviisi korral ei läbi toitetoru suud ega söögitoru ning sisestamine toimub peamiselt perkutaanselt. Tõuketehnika põhietapid hõlmavad järgmist:
1. samm: Juhttraadi sisestamine läbi kõhuseina makku.
2. samm: Laiendaja kasutamine (vajadusel) trakti suurendamiseks.
3. samm: Toitesondi surumine otse läbi kõhuseina makku.
Eelisedtõukemeetodi puhul tuleb vältida söötmissondi läbimist söögitorust, muutes selle sobivaks söögitoru ahenemiste, takistuste või vigastustega patsientidele. Teatud juhtudel võib see olla ka kiirem. Siiski võib toru õige paigutuse tagamine olla tehniliselt keerulisem ja protseduur võib suurema laienenud trakti tõttu põhjustada kõhuseinale rohkem traumat.
Tõmbemeetod: Toitetoru tõmmatakse läbi söögitoru ja mao pärast juhttraadi läbimist kõhuseinast suhu. See meetod pakub torude täpset paigutust ja seda kasutatakse laialdaselt, kuigi see ei pruugi sobida söögitoru probleemidega patsientidele.
Tõukemeetod: Toitmissond lükatakse kõhuseina sisselõike kaudu otse makku, vältides vajadust viia sondi läbi söögitoru. See meetod on kasulik söögitoru tüsistustega patsientidele, kuid see võib nõuda rohkem tehnilisi oskusi ja hõlmata suuremat kõhuseina kaudu.
Mõlemal tehnikal on oma eelised ja meetodi valik sõltub patsiendispetsiifilistest teguritest ja kliinilisest hinnangust.
