Gastrojejunostoomia (GJ) torud pakuvad ohutut ja tõhusat alternatiivi pikaajaliseks{0}}enteraalseks toitmiseks patsientidele, kes ei talu makku söömist. Need seadmed pakuvad otsest juurdepääsu nii maole (maoport) kui ka peensoolele (jejunaalne port), võimaldades toitumist, vedelikku ja ravimeid otse seedetrakti toimetada, minimeerides samal ajal tüsistusi, nagu refluks või aspiratsioon.
Mis on gastrojejunostoomia (GJ) torud?
- GJ-sond sisestatakse väikese kirurgilise avause kaudu kõhuõõnes (stoma) makku ja seejärel viiakse tühisoolde. See toimib kahe toitumisviisi kombinatsioonina:
- Mao (G) porti, mis avaneb makku, kasutatakse peamiselt ravimite manustamiseks või dekompressiooniks (liigse õhu või maosisu vabastamiseks).
- Jejunaalset (J) porti, mis ulatub tühisoolde, kasutatakse toitmiseks ja vedelikuks, maost mööda minnes ning oksendamise ja aspiratsiooni ohu vähendamiseks.
- GJ-toru hoitakse kindlalt paigal vee -täitunud õhupalli või sisemise kaitserauaga ning tavaliselt sisaldab see märgistatud etteandepead kolme pordiga - G, J ja õhupalliga.
Miks valida GJ toitmine?
GJ toitmine on soovitatav järgmistel juhtudel:
1. Patsient ei talu maoga toitmist raske refluksi, hilinenud mao tühjenemise või aspiratsiooniriski tõttu.
2. Magu ei suuda toitaineid piisavalt omastada ega töödelda.
3. Eelmine gastrostoomiga toitmine (G-sond) ebaõnnestus.
4. Maost mööda minnes võimaldab GJ-sond toidul jõuda otse soolestikku, parandades mugavust ja vähendades kopsutüsistusi haavatavatel patsientidel, nagu lapsed, operatsioonijärgsed{1}juhud või neuroloogiliste häiretega patsiendid.
GJ-torude tüübid, sealhulgas:
- Standardsed-pikkusega gastrojejunostoomia (GJ) torud – neid nimetatakse ka "rippuvateks" torudeks. Need välised torud on haiglas või kodus{1}}halduseks hõlpsasti ligipääsetavad.
- Madala -profiiliga (MIC-KEY GJ) torud* – tuntud ka kui "nupu" torud, asuvad naha lähedal ja on diskreetsemad, sobivad pikaajaliseks-kasutamiseks ja aktiivsetele patsientidele.
Mõlemad tüübid saavad kasutada ENFit- ja Y-pistikuid, et tagada ühilduvus ja patsiendi ohutus ning vastata erinevatele vajadustele.
Gastrojejunostoomia (GJ) torude paigutamise ja hooldamise kohta
Esiteks võib sisestamiseks seda teha kirurgiliselt, endoskoopiliselt või radioloogiliselt. Kui patsiendil on juba gastrostoomia, võib gastrojejunostoomia (GJ) torude paigaldamiseks sageli kasutada olemasolevat trakti. Tavaliselt tuleb seadet haigla-põhiselt vahetada iga 6–18 kuu järel, olenevalt selle tüübist (balloon või PEG-J).
Teiseks on nii G- kui ka J-portide korralik hooldus ja loputamine hädavajalikud, et vältida ummistumist või nakatumist. Pideva söötmise tagamiseks tarnitakse tavaliselt pumba või süstlaga, samal ajal kui vett ja ravimeid manustatakse arsti juhiste järgi. Pealegi on madala -profiiliga GJ jaoks vaja spetsiaalseid pikenduskomplekte (sirge või painutatud pikendustoru) toitmiseks ja ravimite kohaletoimetamiseks.
Kliinilised eelised
Vähendab aspiratsioonipneumoonia riski maost mööda minnes.
Parandab toitainete imendumist mao motoorika häiretega patsientidel.
Võimaldab kahekordse juurdepääsu dekompressiooniks ja toitmiseks.
Toetab minimaalse ebamugavustundega-kodupõhist toitumisteraapiat.
