Sissejuhatus kirurgiasse
Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et 1–4 päeva jooksul pärast nahapaela ligeerimist tekib äge põletikuline reaktsioon. 3–7 päevaga muutub lokaalne piirkond nekroosist kärna koorumiseks, jättes pindmised haavandid. Histoloogilised uuringud näitavad submukoosset põletikku ja armide teket ning submukoosset veenilaiendit. Veenid kaovad. Kliinilised uuringud on näidanud, et pärast söögitoru veenilaiendite ligeerimist tekkisid ravitud kohtades pindmised haavandid. 14–21 päeva hiljem tehtud järelgastroskoopia näitas, et haavandid paranesid ja veenilaiendid kadusid. Tõsised tüsistused, nagu verejooks ja perforatsioon, tekivad harva.
Mis on ettevaatusabinõud?
Pöörake tähelepanu tüsistustele ning nende ennetamisele ja ravile.
1. Verejooks Peamine verejooksu põhjus on mittetäielik imemine või imemise järgselt sidumata jätmine ja veen tuleks uuesti siduda.
2. Düsfaagia EVL-i põhjustatud düsfaagia on tavaliselt mööduv, ei kesta kauem kui 24 tundi ega vaja eriravi.
3. Välise kanüüli paigaldamine võib põhjustada verejooksu või söögitoru perforatsiooni, mida tuleb võtta tõsiselt.
Verejooksu kordus pärast endoskoopilist söögitoru veenilaiendite ligeerimist on umbes 14% ja üldiselt ei esine ilmseid tüsistusi. Selle pikaajalist tõhusust ja ohutust tuleb veel jälgida.
Mis on näidustused?
Endoskoopiline söögitoru veenilaiendite ligeerimine sobib:
1. Need, kellel on söögitoru veenilaiendid ja/või mao veenilaiendid verejooks või ebatõhusad ravimid verejooksu peatamiseks;
2. Need, kellel on korduv verejooks söögitoru veenilaienditest, halb üldseisund ja kes ei talu kirurgilist ravi;
3. Valikuline ennetus
Mis on vastunäidustused?
Need, kellel on raske südame-, kopsu-, aju- ja neerufunktsiooni häire, raske verejooks, korrigeerimata hemorraagiline šokk või ülimalt halb üldine seisund, kes ei suuda koostööd teha ega taluda.
Valmistage ette
1.Instrumendi ettevalmistamine
(1) Endoskoop: kasutage tulevikku suunatud kiud- või elektroonilist endoskoopi ja klambrikanal peaks olema 2,8 mm või suurem.
(2) ligeerimisseade: ZKSK mitmeribaline ligeerimisseade.
ZKSK paigaldamineMitmeribaline ligaator:
(3) Endoskoobi välimine toru ja spetsiaalne suur suupadi.
2. Patsiendi ettevalmistamine
(1) Sama nagu ettevalmistus enne gastroskoopiat.
(2) 10 mg diasepaami ja 10 mg 654-2 või 20 mg Jieshulingi intramuskulaarne süstimine 10 minutit enne operatsiooni.
(3) Esmalt tehke rutiinne gastroskoopia, et mõista söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit, et vältida nägemisvälja vähenemist pärast ligeerimisseadme paigaldamist ja vaatluse mõjutamist.
meetod
1. Endoskoopilise välimise tuubi sisseviimise meetod on sama, mis söögitoru veenilaiendite skleroteraapia (EIS) puhul kasutatava ST-EI toru sisemuses. Kuna kodune ligeerimisseade suudab korraga paigaldada ainult ühe ligeerimisrõnga, väldib endoskoobi sisemine välimine toru endoskoobi korduvast sisenemisest ja väljumisest põhjustatud neelu kahjustamist.
2. Paigaldage ligeerimisseade endoskoobi esiotsa (vt Instrumendi ettevalmistamine).
3. Pärast veenilaiendite ligeerimist paigaldage ligeerimisseade, sisestage kahjustuste otsimiseks endoskoop, määrake ligeerimiskoht ja järjestus, joondage välimine kate ligeerimiskohaga, jätkake alarõhu imemist, et kude imeda väliskatte õõnsusse. , tõmmake töötav terastraat ja kummipael kukub ära. Ligeeritud veen seotakse kahjustuse põhja külge. Sel ajal võib näha, et ligeeritud veen on lillakas polüübilaadne. Korrake ligeerimist mitmes kohas.
