K: Esiteks, mis on PEG?
V: Patsiente, kes ei saa midagi suu kaudu võtta või kellel on ebapiisav suukaudne tarbimine, hinnatakse parenteraalset ja enteraalset toitmist. Valgud või aminohapped, süsivesikud, kiudained, rasv, vesi, mineraalid ja vitamiinid on pakutavate toitumistoetuste hulgas. Parenteraalne toitmine on toitainete ja kalorite manustamine veeni kaudu, enteraalne sondiga toitmine on aga toitainete manustamine otse makku, kaksteistsõrmiksoole või tühisoolde sondi kaudu. Vähemate viirusprobleemide, madalamate kulude, soolestiku varase toimimise, soole limaskesta ja immuunsüsteemi säilitamise ning lühema haiglaravi tõttu on enteraalne toitmine eelistatavam täielikule parenteraalsele toitumisele (TPN). Enteraalset sonditoitu saab manustada otsese perkutaanse kanali (perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia/gastrojejunostoomia sondi), suu (orogastraalne) või nina (nasogastriline/nasoduodenaalne/nasojejunaalne) kaudu. Perkutaanne enteraalne toitmine nõuab kirurgilist sekkumist, isegi kui sekkuvad radioloogid või patsiendi voodi kõrval teostavad muid enteraalseid söötmismeetodeid, sealhulgas nina- ja suukaudseid sondid.
K: Miks me valime PEG-toru paigutuse?
V: Kui patsiendil on funktsionaalne gastrointestinaalne (GI) süsteem ja ta vajab pikaajalist enteraalset toitmist, on perkutaansed endoskoopilised gastrostoomikandid (PEG) ideaalne toitmis- ja toitumistoetusmeetod. Mao dekompressioon on veel üks PEG-i sisestamise põhjus, kuna PEG-torud pakuvad otsest perkutaanset juurdepääsu maole. PEG-torusid kasutatakse tavaliselt mao dekompressiooniks ja toitumise täiendamiseks. Üks populaarsemaid endoskoopilisi protseduure, PEG-toru paigaldamine on üldiselt ohutu, kui ei teki tõsiseid või kergeid probleeme.
K: Millistel tingimustel saab PEG-i kasutada?
V: Arst uurib enne sondi sisestamist kõik pildid ja visualiseerib patsiendi kõhu, kuna võib juhtuda, et eelnev operatsioon on valesti paigutatud. Patsientidele manustatakse sageli koos sedatsiooniga lokaalanesteetikumi. Endoskoopiaga kogenud meditsiinitöötaja sisestab gastroskoobi ja pumbab mao täis. Toru sisestamise ala märgib arst pärast seda, kui valgusallikas on läbi naha nähtav. Seda tehakse tavaliselt kaks sentimeetrit xiphoid protsessist allpool ja kaks sentimeetrit rannikupiirist mediaalselt. Pärast kohalikku anesteesiat sisestatakse toru ja õige paigutuse tagamiseks otsitakse mao-fistulit või otsest rada mao eesmise seina ja kõhuseina vahel.
