Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ehk ERCP on spetsiaalne meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse sapiteede ja pankrease seisundite diagnoosimiseks ja raviks. See ühendab endoskoopia ja fluoroskoopia kasutamise nende õrnade struktuuride visualiseerimiseks ja nendesse sekkumiseks. ERCP mängib olulist rolli erinevate seedetrakti häirete ravis, kuid oluline on mõista selle protseduuri, rakendusi ja võimalikke riske.
Menetlus:
ERCP-d viib tavaliselt läbi gastroenteroloog, seedesüsteemi häiretele spetsialiseerunud arst. Protseduur hõlmab järgmisi samme:
Ettevalmistus: Enne protseduuri antakse patsientidele tavaliselt rahusti, et tagada mugavus kogu protsessi vältel. Samuti palutakse neil enne protseduuri mitu tundi paastuda, et tagada seedetraktist selge ülevaade.
Endoskoobi paigaldamine: Õhuke painduv toru, mille otsas on kaamera, tuntud kui endoskoop, sisestatakse suu kaudu ja juhitakse mööda söögitoru makku ja kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa).
Sapiteede ja pankrease kanalite visualiseerimine: Kui endoskoop jõuab kaksteistsõrmiksoole, juhitakse kateeter läbi endoskoobi sapiteede ja pankrease kanali avasse. Seejärel süstitakse nendesse kanalitesse kontrastset värvi, mis võimaldab röntgenikiirgusega (fluoroskoopiaga) jäädvustada sapiteede, pankrease kanalite ja ümbritsevate struktuuride pilte.
Diagnostilised ja terapeutilised sekkumised: ERCP võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline. See võimaldab arstil tuvastada kõrvalekaldeid, nagu sapikivid, kasvajad, kitsendused või sapiteede või pankrease kanalite ummistused. Lisaks saab ERCP ajal teha terapeutilisi sekkumisi, nagu sapikivide eemaldamine, ahenenud kanalite laiendamine (ballooni laiendamise või stendi paigaldamise kaudu) või koeproovide võtmine (biopsia).
Järeldus: Kui vajalikud diagnostilised või raviprotseduurid on lõpetatud, eemaldatakse endoskoop ettevaatlikult ja patsienti jälgitakse taastumisalal, kuni sedatsioon kaob.
Kasutab:
ERCP-d kasutatakse mitmesuguste seedetrakti haiguste diagnoosimiseks ja raviks, sealhulgas:
Sapikivid: ERCP-d saab kasutada sapiteedesse ummistunud sapikivide eemaldamiseks, leevendades sümptomeid ja ennetades selliseid tüsistusi nagu kolangiit (sapiteede infektsioon).
Pankreatiit: Kõhunäärmekivide visualiseerimise ja võimaluse korral eemaldamise või pankrease kanali ummistuste leevendamise abil saab ERCP aidata pankreatiidi (kõhunäärmepõletiku) ohjamisel.
Sapiteede häired: ERCP aitab diagnoosida ja ravida haigusi, nagu sapiteede kitsendused, kasvajad või sapijuhasid mõjutavad kaasasündinud kõrvalekalded.
Pankrease kasvajad: ERCP-d võib kasutada pankrease kasvajatest koeproovide (biopsia) võtmiseks edasiseks hindamiseks ja ravi planeerimiseks.
Sapi- või pankrease kanalite äravool: juhtudel, kui sapi või pankrease sekretsiooni loomulik äravool on häiritud, saab ERCP-d kasutada stentide paigaldamiseks või muude sekkumiste tegemiseks õige drenaaži taastamiseks.
Riskid:
Kuigi ERCP on üldiselt ohutu, kaasneb sellega mõningaid riske, sealhulgas:
Pankreatiit: Üks levinumaid ERCP tüsistusi, pankreatiit, esineb umbes 5% juhtudest. Seda iseloomustab kõhunäärmepõletik ja see võib ulatuda kergest kuni raskeni.
Verejooks: On oht verejooksu tekkeks, eriti kui tehakse koe biopsia või kui tehakse terapeutilisi sekkumisi, nagu sfinkterotoomia (sapiteede avamist ümbritseva lihase läbilõikamine).
Perforatsioon: Harva võib ERCP põhjustada seedetrakti perforatsiooni (rebenemist), mis põhjustab seedevedelike lekkimist kõhuõõnde, mis võib vajada kirurgilist sekkumist.
Infektsioon: Kuigi see on aeg-ajalt, esineb nakkusoht, eriti kui protseduuri ajal manipuleeritakse sapiteede või pankrease kanaleid.
Allergiline reaktsioon: Mõnedel patsientidel võib ERCP ajal kasutatud kontrastvärvi suhtes tekkida allergiline reaktsioon, kuigi see on haruldane.
