Liigeseproteesiinfektsioon (PJI) on hästi dokumenteeritud liigese täieliku artroplastika tüsistus, mis põhjustab inimesele olulise haigestumuse ja suremuse koormuse, aga ka kulud tervishoiusüsteemile.
Vananeva elanikkonna kontekstis, kus nõudlus puusaliigese täieliku artroplastika (THA) ja põlveliigese täieliku artroplastika (TKA) järele peaks 2030. aastaks suurenema vastavalt 174% ja 673%, prognoositakse PJI koormuse suurenemist.
Pulssloputus 0,9% soolalahusega (PSL) on PJI ennetamiseks laialdaselt kasutatav meetod [12]. PSL on näidanud märkimisväärset edu kirurgilise koha nakatumise määra vähendamisel erinevates kirurgilistes alavaldkondades, võrreldes varasema süstla või gravitatsiooniloputuse kasutamisega. Kuigi PSL-is kasutatav maht varieerub sõltuvalt huvipakkuvast anatoomiast ja kirurgi valikust, näitavad mõned uuringud, et 4 liitrit on TKA jaoks ideaalne [20, 21], kuid PJI jaoks pole konkreetseid mahusoovitusi.
Kui PSL maksab 38,28 dollarit, TKA puhul on nakatumise määr 1,10% ja THA puhul 1,63% ning TKA puhul on läbivaatamise kulu 32 132 dollarit ja THA puhul 39 713 dollarit, oleks PSL kuluefektiivne, kui ARR on { {13}},12% TKA ja 0,10% THA puhul (tabel 1). Et olla nendes tingimustes majanduslikult elujõuline, peaks protokoll vältima 1 PJI juhtu, mis nõuab 839 TKA-ga patsiendi ja 1037 THA-ga patsiendi läbivaatamist (tabel 1). Hüpoteetilise kõige odavama hinnaga 20.00 oleks kuluefektiivne ARR 0,06% ja 0,05%, kui NNT on vastavalt 1607 ja 1986 TKA ja THA puhul ( Tabel 1). Hüpoteetilise ülempiiri 150 $ korral.{31}} PSL-i juurutamiseks oleks kuluefektiivsuse saavutamiseks vajalik ARR 0,47% ja 0,38%, kui TKA ja THA NNT on vastavalt 214 ja 265 (tabel 1).
Impulssloputus 0,9% soolalahusega on osutunud ohutuks ja tõhusaks ravimeetodiks, mõned uuringud on näidanud, et see ületab tavalist süstla- või gravitatsiooniloputust kudede ja implantaatide läbitungimise ning infektsioonide ennetamise poolest [ 12, [33], [34], [35]]. Mitmed ortopeediaalased uuringud on näidanud PSL-i tõhusust. Prospektiivses randomiseeritud uuringus puusaliigese hemiartroplastika kohta reieluukaela murdude korral oli 2-liitrises PSL-is nakatumise määr 5,5%, võrreldes 15,6%-ga 2-liitrise füsioloogilise gravitatsiooni- või süstlaloputuse korral. (P =.002) [15]. Kahes lülisamba fusiooniprotseduuride uuringus oli PSL-i nakatumise määr võrreldes süstla loputusega 1,6% vs 10,1% (P =.046) ja 2,5% vs 20% (P<.001). [13,14].
See tasuvusanalüüs näitab, et pulssloputus 0,9% soolalahusega on TJA-de järgse PJI ärahoidmisel väga kulutõhus.
