Kolorektaalse vähi esinemissageduse ja suremuse vähendamiseks on väikeste (5 mm) polüüpide või kuni 10 mm suuruste mittevähiliste polüüpide eemaldamiseks soovitatud kasutada külma snare polüpektoomiat (CSP), üht endoskoopilist resektsiooniprotseduuri.[1] ] CSP on viimasel ajal mõnevõrra arenenud. Selles väljaandes käsitletakse CSP näidustusi, tõhusust, ohutust ja arengut.
Euroopa Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühingu (ESGE) kliinilised juhised soovitavad väikeste polüüpide (5 mm) eemaldamiseks eelistatud meetodina CSP-d, kuna sellega saavutatakse kõrge täieliku resektsiooni määr, väike tüsistuste määr ja võimaldab võtta piisavaid koeproove histoloogia jaoks. (Kvaliteetsed tõendid, tugev soovitus).[1] Arvukate juhuslike ühekeskuseliste uuringute tulemused väikeste polüüpidega (10 mm) on näidanud, et CSP suudab vastata histoloogilise likvideerimise, ohutuse ja kiireloomulisuse kriteeriumidele.[2,3] Oma kõrgema ohutusprofiili tõttu soovitab ESGE kasutada ka CSP 6–9 mm suuruste sessiilsete sakiliste polüüpide (SSP) jaoks (keskmise kvaliteediga tõendid, nõrk soovitus).
Vähem kui 10 mm suuruste polüüpide puhul on külmamõrra resektsiooni tulemuste hindamiseks tehtud mitmeid uuringuid.[4] Tulemused näitasid, et CSP kasutamisel oli täielik eemaldamise määr 99,3 protsenti, mis tähendas, et ebasoodsate tulemuste tõenäosus ei suurenenud. Järelejäänud polüüpide protsent (4,1 protsenti) ja kordumise määr (12.{7}},8 protsenti) olid järelkontrolli kolonoskoopiate kohaselt vastuvõetavad. Varreta suuri käärsoolepolüüpe on hiljuti ravitud ka laia väljaga osalise CSP-ga. Teatud uuringute tulemused on näidanud, et CSP on ohutu ja edukas protseduur kolorektaalsete polüüpide eemaldamiseks, mis on suuremad kui 10 mm, hoolimata asjaolust, et andmed selle tõhususe kohta suurte polüüpide kõrvaldamisel on praegu hõredad.
